疾病特点：
◆ 高患病率
◆ 高复发率
◆ 高致残率
疾病负担沉重
治疗现状
◆ 低就诊率
◆ 低识别率
◆ 低治疗率
治疗策略
◆ 药物治疗
◆ 心理治疗
◆ 其他治疗
抑郁一让生命如此黯淡
◆ WHO流行病学调查，在世界不同国家和地区患病率大约 5一10%，约 13%～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验；
◆ 在当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位；
◆ 而且预计到 2020 年将跃升到第二位；
◆ 据估计我国的抑郁症患者约 3000 万。
抑郁—让灿烂的生命之花猝然凋落
◆大抑郁症***严重的后果是自杀；
◆约15％抑郁症患者***终死于自杀；
◆抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5～63.7%；．
◆有自杀行为者中大约70％患有抑郁症。
“这种病往往袭击那些***有抱负，***有创意，工作***认真的人。”
— 美国心理学家史培勒
抑郁症：是一种生物系统性疾病
情感症状
◆抑郁心境
◆快感缺乏
◆绝望感
◆自我评价低
◆记忆受损
◆注意受损
◆焦虑
◆愤怒、易激惹
躯体症状
◆头痛
◆疲倦
◆睡眠紊乱
◆头晕
◆躯体疼痛感觉
◆胃肠道系统症状
◆性功能障碍
◆月经异常
抑郁症的主要表现
◆ 以心境低落为主，从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至木僵；
◆ 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状
诊断以心境低落为主，并至少有下列 4 项
◆兴趣丧失、无愉快感；
◆精力减退或疲乏感；
◆精神运动性迟滞或激越；
◆联想困难或自觉思考能力下降；
◆反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
◆睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
◆自我评价过低、自责，或有内疚感；
◆食欲降低或体重明显减轻；
◆性欲减退
◆社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果
◆符合症状标准和严重标准至少已持续2周
抑郁症的自然病程
◆ 抑郁症***发作的自然病程大约为6—24 个月；
◆ 即使缓解有很高的复发率
应激性生活事件
是抑郁症的一个“触发器”,
导致抑郁症进行性发展
随着抑郁症发作次数增加抑郁症复发的风险越来越高；
与应激性生活事件的关联越来越低。
抑郁症的病因
-生物因素与环境因素共同作用
皮质醇释放激素系统功能过高
五羟色胺和去甲肾上腺素系统功能不足
遗传携带的海马神经损害
对海马的神经毒性作用
From C.B.Nemeroff.2000
抑郁症发病的生物基础
◆很多生理功能通过神经递质调节
◆抑郁症患者神经递质传递下降
◆突触后膜发生适应性改变
促肾上腺皮质激素释放激素系统功能过高、皮质醇水平升高导致海马神经元的退行性变
抑郁症的预后
治疗不充分的抑郁症病程呈慢性化倾向，长期不愈者中枢神经系统发生不可逆的损害，皮质变薄，海马体积缩小，治疗更加困难，完全恢复的可能性更小，造成残疾。
社会心理环境因素起重要作用
◆儿童期不良的成长环境
◆心理社会环境，特别是不愉快的生活事件或长期心理冲突
◆各种躯体疾病容易伴发抑郁症状
◆体力脑力过度透支可诱发抑郁症
抑郁症发病危险因素
◆ 性别：女性是男性的2倍
◆ 家族史：有家族史者比普通人群高3倍
◆ 婚姻：分居或离婚者高
◆ 产后：产后 6 个月内高发
◆ 负性生活事件：可能有关
◆ 父母早亡：可能有关
抑郁症是可以治疗的疾病
◆ 各种抗抑郁药分别有60—70％疗效
◆ 抗抑郁药治疗与心理治疗结合可提高疗效
◆ 早期发现，早期治疗可以防止中枢神经系统不可逆的损害
◆ 足量足疗程的治疗可以减少复发
抗抑郁药治疗恢复正常的神经传递
神经递质的升高使受体密度下调，恢复正常状态，抑郁症状缓解，患者恢复正常状态。
抗抑郁药的疗效
◆根据抑郁症的自然病程，足疗程治疗（完成急性期、巩固期和维持期治疗）
◆有效治疗抑郁症状，达到临床痊愈
◆改善神经元的再生和修复，防止不可逆的损害
◆减少抑郁复发，预防残疾
◆让患者恢复美好的生活
抑郁症的心理治疗
合并心理治疗，能够提高杭抑郁疗效
◆ 支持性心理治疗
◆ 精神动力学治疗
◆ 人际心理治疗
◆ 认知行为治疗
◆ 婚姻家庭治疗
如何早发现、早治疗
◆个人一克服自卑，主动求医
◆亲友一热情关怀，悉心照顾
◆社会一普及知识，加强理解
可能的预防措施
◆ 调适心态，缓解压力，化解心理冲突
◆ 张弛有度，避免体力脑力透支
◆ 扩大社交范围，建立良好人际关系
◆ 危机的心理干预和心理支持
总结
◆抑郁症是非常常见的疾病；
◆自杀率很高；
◆抑郁症是遗传和环境共同起作用的疾病；
◆抑郁症表现为情绪抑郁和各种躯体症状；
◆抑郁症存在生物学病理基础，如果不积极治疗，会导致大脑病变越来越重；
◆药物治疗可以逆转大脑的生物学改变，有效地治疗抑郁；
◆药物治疗是一个系统治疗过程。